정성산부인과

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주기가 일정하지 않은 생리불순

생리불순(월경불순, Menstrual irregularity)은 생리 주기가 일정하지 않고, 생리 양도 적거나 많거나 종잡을 수 없는 상태를 말합니다.

생리 주기는 24~35일 정도의 규칙성을 보이는 경우가 일반적이지만, 약 20%의 여성은 주기를 계산하기 힘들 정도로 불규칙합니다. 28일형의 주기는 전체 여성의 15% 정도에 불과하며, 이보다 주기가 길어도 규칙적이라면 걱정할 필요는 없습니다.
하지만 생리불순이 다낭성난소증후군, 조기폐경, 자궁경부암 등의 전초 증상일 수 있기 때문에 정확한 진단은 필수적입니다. 다낭성난소증후군이나 조기폐경은 불임으로 이어질 수 있으므로 임신을 계획하는 경우에는 특히 조심해야 합니다.

생리불순의 원인과 증상

생리불순은 크게 평소의 월경 주기보다 빠른 경우와 느린 경우로 나뉩니다.

주기가 빠른
‘빈발 월경’

월경이 빠른 경우를 빈발 월경이라고 하는데, 배란이 되지 않아 부정 출혈이 있는 경우와 배란은 되지만 황체 호르몬의 양이 적기 때문에 주기가 짧아지는 경우가 원인이 됩니다.
또한 나이가 들면서 주기가 점차 빨라지기도 하는데, 이는 황체기보다는 난포기가 줄어들기 때문입니다. 즉 배란을 위한 난포를 키우는 데 걸리는 시간이 짧아지는 것이며, 이는 난자의 질이 점점 떨어짐을 의미합니다. 빈발 월경은 주기가 짧기 때문에 한 달에 두세 번씩 하는 경우도 있습니다.
주기가 길어지는
‘희발 월경’

빈발 월경과 반대로 월경이 평소 주기보다 길어지는 경우를 희발 월경이라고 합니다. 주기가 35일 이상이면 월경 주기가 길어지는 것으로 봅니다. 원인은 난소의 기능이 불완전하여 나타나는 무배란 때문인 경우가 많습니다. 폐경이 되기 전에는 수년에 걸쳐 무배란 빈도가 잦아지는데, 이때 생리 주기가 길어지거나 건너뛰기도 합니다. 희발 월경은 월경 주기가 35일 이상으로 길어도 40일 정도의 안정된 주기를 보이는 경우도 있고 부정기적인 경우도 있습니다.

생리불순의 치료

기초 체온을 측정하여 배란이 제대로 되고 있는지 확인하는 것이 필요합니다. 빈발 월경의 경우에는 폴립, 종양과 같은 병이 있을 수 있으므로 감별진단이 필요합니다. 반대로 월경이 점점 늦어지는 희발 월경은 그대로 방치할 경우 무월경이 될 수 있습니다. 특히 배란성을 상실하면 불임으로 발전할 수 있으므로 가급적 빨리 진단을 받아야 합니다.

생리불순의 예방

생리 주기에 이상이 있을 때는 산성 식품이나 자극성 음식은 삼가는 것이 좋습니다. 술이나 커피, 담배도 피하고 호르몬 불균형을 가져올 수 있는 과로와 스트레스 관리에 주의하며, 균형있는 식습관을 갖는 것이 중요합니다.

생리불순의 자가진단법

마지막 월경일과 주기가 정확한지 확인한다. / 월경의 색깔과 양의 변화가 일정한지 알아본다. / 이상한 덩어리가 섞여 나오는지 살핀다. / 생리통이 갑자기 생겼는지 아닌지 확인한다. / 월경혈의 냄새에 변화가 있는지 없는지 알아본다.

생리불순과 당뇨병

생리 주기가 40일 이상의 희발 월경이거나 너무 불규칙해서 생리 주기를 계산하기도 어려운 경우에는 규칙적인 생리 주기를 가진 여성에 비해 8년 안에 당뇨병에 걸릴 확률이 2배 정도 높다는 연구결과가 있습니다.
비만, 다모증(체모증가) 등 다른 종류의 다낭성 난소 증후군의 특징을 보이면서 불규칙한 생리 주기인 경우에는 당뇨병의 발병 여부를 확인해볼 필요가 있습니다.

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나이
출산 경험
피임 효과와 안전성(부작용 등의 가능성)
피임의 유용성(사용이 간편하고, 체질에 맞는지)
개인 선호도(성교의 방해정도, 성표현의 자연스러움이나 표현방식)
비용
성전파 질환의 예방능력
종교 문화적인 배경
피임 책임에 대한 부부의 견해(누가 피임을 할 것인가?)

피임을 하지 못한 경우에 시행하는 응급피임법

피임을 하지 않고 성교를 한 경우나 피임에 실패했을 가능성이 있는 경우에 해당되며, 성교 후 72시간이 지나지 않았을 때 가능합니다.
성교를 한 후에 사용할 수 있는 피임방법은 나팔관의 운동성을 변화시키거나 자궁내막의 변화를 주어서 착상이 되지 않게 하는 방법으로 응급 피임약(호르몬제)과 자궁내 장치가 있습니다.

성생활을
즐기는 경우라면 : 먹는 피임약

먹는 피임약은 매일 잊지 않고 먹으면 피임 실패율이 0.1%에 불과하며, 과거와 달리 호르몬 용량이
낮아 메스꺼움 등 부작용도 줄어들었습니다. 임신을 원하면 언제라도 약을 끊으면 됩니다.
단 하루 한갑 이상 흡연하는 35세 이상 여성이라면 혈전증 위험이 있으며, 유방암 가족력이 있거나
진단되지 않은 질 출혈이 있는 경우라면 복용할 수 없습니다.
먹는 약이귀찮다면 : 피하 이식
피임 기구 피임법

자연주기 조절법이나 질외사정과 같은 방법은 피임에 실패하기 쉬운 방법으로, 성생활이 왕성하다면
피하 이식 피임 기구 피임법도 도움이 됩니다. 황체 호르몬을 함유한 피하 이식 피임 기구에서
약 3년 동안 호르몬을 방출하여 피임효과가 유지됩니다. 단, 가격 부담이 있는 편이고, 개인에 따라
질출혈이 있을 수 있습니다.
장기간 피임을
위해서라면 : 자궁내 장치

결혼한 여성이라면 가족계획을 하게 될 텐데, 이때 한 번 시술로 오랫동안 피임할 수 있는 방법이
자궁내 장치법입니다. 루프로 잘 알려진 자궁내장치는 정자가 난관에 이르는 길을 방해하고,
자궁내막에 이물질로 작용하여 일단 수정된 난자라 하더라도 착상이 안되게끔 합니다.
아직 성경험이 적거나 출산경험이 없는 여성이 루프를 끼게 되면 신체적인 무리가 따르기 때문에
출산을 한 경산부에게만 권장되거나 이용되는 방법입니다.
향후 출산
계획이 없다면 : 나팔관 수술과
정관수술

더 이상 출산계획이 없다면 불임 수술을 생각해 볼 수 있습니다.
남자의 경우 정관 수술, 여자의 경우는 나팔관 수술로 영구 피임을 할 수 있으며 정관 수술은
복원도 가능합니다.

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행복한 결혼을 위한 예비신부 건강검진

예비 신부 건강검진 : 성경험이 없는 경우

예비 신부 건강검진 : 성경험이 없는 경우
기초 검사	신체혈압, 혈액 및 소변 검사 신장, 체중, 비만도, 혈압, 청력, 시력, 체성분 검사 등 기본적인 진료와 함께 혈액 소변 검사를 통하여 빈혈이나 혈당, 간 수치 등 몇 가지 기초적인 결과를 확인합니다.
복부 초음파	성 경험이 없으므로 자궁경부를 통한 초음파 검사를 하지 않고 복부 초음파만 실행합니다.
풍진 검사	풍진은 결혼 전 신부가 체크해야 할 가장 대표적인 질환 중 하나입니다. 예비신부가 혹 임신으로 인하여 풍진에 걸리면 태내 감염이 되어 30~60%가 선천성 기형아를 낳을 수 있습니다. 그러므로 결혼 3~6개월 전에 풍진 항체인 Rubella IgG 검사를 받아보고 항체가 없는 경우에는 예방접종을 해야 합니다. 풍진 예방 접종을 한 후에는 3개월 정도는 필히 피임이 필요합니다.

예비 신부 건강검진 : 성 경험은 있지만 임신하지 않은 경우

예비 신부 건강검진 : 성 경험은 있지만 임신하지 않은 경우
기초 검사	신체혈압, 혈액 및 소변 검사 신장, 체중, 비만도, 혈압, 청력, 시력, 체성분 검사 등 기본적인 진료와 함께 혈액 소변 검사를 통하여 빈혈이나 혈당, 간 수치 등 몇 가지 기초적인 결과를 확인합니다.
복부 초음파	신체혈압, 혈액 및 소변 검사 신장, 체중, 비만도, 혈압, 청력, 시력, 체성분 검사 등 기본적인 진료와 함께 혈액 소변 검사를 통하여 빈혈이나 혈당, 간 수치 등 몇 가지 기초적인 결과를 확인합니다.
풍진 검사	자궁을 검진하기 위해 복부 위에 초음파 기구를 대고 검사하는 방법과 질을 통한 자궁 안쪽으로 기구를 넣어 검사하는 2가지 방법이 있습니다. 전자는 주로 성경험이 없는 경우 질입구의 점막 조직이 파열되는 것을 막고자 시행하게 됩니다. 후자는 질경련증이 있는 경우에는 시행이 어려울 수 있습니다. 검사방법은 본인 의사에 따라 두 가지 모두 선택 가능합니다.
자궁 경부암 검사	풍진은 결혼 전 신부가 체크해야 할 가장 대표적인 질환 중 하나입니다. 예비신부가 혹 임신으로 인하여 풍진에 걸리면 태내 감염이 되어 30~60%가 선천성 기형아를 낳을 수 있습니다. 그러므로 결혼 3~6개월 전에 풍진 항체인 Rubella IgG 검사를 받아보고 항체가 없는 경우에는 예방접종을 해야 합니다. 풍진 예방 접종을 한 후에는 3개월 정도는 필히 피임이 필요합니다.
냉, 대하 검사	자궁경부 세포진 검사, 경부 확대 촬영 검사, 인유두종 바이러스 검사 자궁 경부암 등의 질환을 확인하기 위함입니다.
성병 검사	질염이나 다른 난소 자궁의 질환을 확인하기 위해서 합니다.

예비 신부 건강검진 : 임신 경험이 있는 경우

예비 신부 건강검진 : 임신 경험이 있는 경우
기초 검사	신체혈압, 혈액 및 소변 검사 신장, 체중, 비만도, 혈압, 청력, 시력, 체성분 검사 등 기본적인 진료와 함께 혈액 소변 검사를 통하여 빈혈이나 혈당, 간 수치 등 몇 가지 기초적인 결과를 확인합니다.
복부 초음파	자궁을 검진하기 위해 복부 위에 초음파 기구를 대고 검사하는 방법과 질을 통한 자궁 안쪽으로 기구를 넣어 검사하는 2가지 방법이 있습니다. 전자는 주로 성경험이 없는 경우 질입구의 점막 조직이 파열되는 것을 막고자 시행하게 됩니다. 후자는 질경련증이 있는 경우에는 시행이 어려울 수 있습니다. 검사방법은 본인 의사에 따라 두 가지 모두 선택 가능합니다.
풍진 검사	풍진은 결혼 전 신부가 체크해야 할 가장 대표적인 질환 중 하나입니다. 예비신부가 혹 임신으로 인하여 풍진에 걸리면 태내 감염이 되어 30~60%가 선천성 기형아를 낳을 수 있습니다. 그러므로 결혼 3~6개월 전에 풍진 항체인 Rubella IgG 검사를 받아보고 항체가 없는 경우에는 예방접종을 해야 합니다. 풍진 예방 접종을 한 후에는 3개월 정도는 필히 피임이 필요합니다.
자궁 경부암 검사	자궁경부 세포진 검사, 경부 확대 촬영 검사, 인유두종 바이러스 검사 자궁 경부암 등의 질환을 확인하기 위함입니다.
냉, 대하 검사	질염이나 다른 난소 자궁의 질환을 확인하기 위해서 합니다.
성병 검사	VDRL, AIDS, 매독, 임질 등을 검사합니다. 매독에 감염되면 임신은 할 수 있지만 유산이나 사산을 하게 되고 정상으로 나아도 저능아, 발육부진, 맹아, 농아 등을 낳을 확률이 높습니다. 매독은 항생제 등으로 치료가 가능하며 임신 초기부터 모체의 치료를 철저하게 하면 태아에게 감염시키지 않고 분만할 수 있습니다.
성병 검사	갑상선 질환을 치료하지 않고 방치하는 경우 유산, 조산 등의 위험이 따를 수 있습니다. 검진 결과 갑상선 질환이 발견되면 임신했을 때 먹어도 되는 약으로 바꾸어 치료해야 합니다.
당뇨 검사	식전 혈당 검사를 시행합니다. 임신 중 당뇨병은 거대아 등 태아의 합병증뿐만 아니라 임산부에서도 다양한 합병증을 유발시킵니다. 검진을 하실 때에는 금식이 필요 없으며 검진시간은 20~30분 소요됩니다.

권장 백신 접종

1. 풍진 백신 접종 (1회) - 검사상 항체가 없는 경우 접송

2. A형 간염 백신 접종(2회) - 예방접종 필수, 배우자 같이 접종

3. 성인 DTP 접종(1회) - 백일해로 인한 신생아 감염 사망확률이 최근 높아지면서 배우자와 같이 접종이 필요

4. 자궁경부암 백신(3회)

접종기간 중 임신하면 남은 횟수를 분만 직후로 미뤄 접종함